Unsere Risikoaudits leisten…..


  • einen schnellen Überblick zu den Hauptrisiken in jeder Fachabteilung (entspricht der Forderung der KQM-RL nach Identifizierung der Risiken). Wir melden zusätzliche auch unsere Verbesserungsvorschläge im Bereich QM zurück. Die Auditberichte können bei einer Zertifizierung nach DIN ISO 9001:2008 oder einem anderen Verfahren vorgelegt werden und ergänzen/ersetzen die internen Audits in diesem Jahr.
  • diese Risikoidentifikation aus den Audits bildet die Voraussetzung für die Erstellung abteilungsindividueller Maßnahmenpläne und Risikoprofile.
  • einen Wissenstransfer (Methoden und Inhalte) an ausgewählte Mitarbeiter der Klinik. Mit der Begleitung bei den Audits und einem nachfolgenden Coaching versetzen wir diese Mitarbeiter in die Lage, selbstständig weitere Risikoaudits in den Abteilungen durchzuführen und die Mitarbeiter zu sensibilisieren.
  • nach den Audits erfolgt in mehreren Workshops die Rückmeldung an die Führungskräfte der betreffenden Bereiche und die Risikobewertung (Analyse der wichtigsten Risiken, entspricht damit der Forderung der KQM-RL nach Analyse und Bewertung der Risiken).

Die von uns in der Thematik Risikomanagement auditierten Organisationen werden nicht durch uns zertifiziert siehe Download "Unparteilichkeitserklärung".

Unser Grundaudit für die Fachabteilungen enthält folgende Themen,
die fachspezifisch erweitert werden:

Thema Beispiele / Fragen
Organisation der Abteilung
Personalsituation, Arbeitszeitmodell, Organisation
der Dienste, Beauftragte, Chefarztprinzip, Delegation
Besprechungen, Übergaben

Leitlinien und Standards
Entwicklung, Umsetzung, Aktualisierung
Qualifikation, Aus-, Fort- und
Weiterbildung, Einarbeitung

Facharztweiterbildung, Einarbeitungskonzepte,
Schüleranleitung, Pflichtfortbildungen,
Qualifikationsprofile

Dokumentationssystem
Patientendokumentation
Aufnahmeprozess dezentral
Notfallaufnahme, Belegungsmanagment,
Patientenidentifikation, Anamnese pflegerisch und
medizinisch, Patienteneigentum

Visiten
Ablauf und Organisation, Dokumentation, Verbandsvisite
Aufklärung
Regelungen, Patientenrechtegesetz, Kinder,
betreute Patienten

Prä-/postoperative Phase und
Untersuchungen

Checkliste, Seitenverwechlung, Übergabe,
Kontrollen, Befunde

Entlassungsmanagment
Organisation, Arztbriefe, Überleitung
Arzneimitteltherapie
Anordnungen, Richten, Bedarfsmedikation,
Patientensicherheit, Antibiose, Off-label-Use

Typische Risikofaktoren
Wundmanagement, Sturz- und Decubitusmanagement,
Prophylaxen, Ernährung

Komplikationen und Fehler
DIRS, Haftpflichtfälle, Besprechungen
EDV-IT-Landschaft
Ausfallkonzept
Umgang mit Minderjährigen und
dementen Patienten

Sicherheit, Vollmachten
Hygiene
Aufnahmescreening, nosokomiale Infektionen,
Händedesinfektion

Notfallmanagement
Regelung, Schulung, Ausrüstung
Medizinprodukte
Regelung und Umsetzung
Freiheitsentziehende Maßnahmen
Regelungen und Umsetzung

Auditablauf:

Die Audits bestehen aus:

  • Interview mit dem betr. Chefarzt und Oberarzt der auditierten Fachabteilung
  • Interview mit der Stationsleitung
  • Interview mit der Pflegedienstleitung
  • Begehung mindestens einer Station der betr. Fachabteilung und Begutachtung der relevanten Risikoaspekte vor Ort
  • Dokumentencheck von Akten bereits entlassener Patienten

Wir machen Ihnen gerne ein Angebot!

 

 

 

unsere Zertifizierungen und Begutachtungen Angebote:

DIN EN ISO 9001
OHSAS 18001
MAAS-BGW
AZAV Träger und Maßnahmenzulassung
DIN EN ISO 13485
Präqualifizierung
DIN EN ISO 14001
Qualitätssiegel Geriatrie
RehaSpect
ATZ-Zertifizierungssystem Alterstraumatologie
QM in Onkologischen Zentren
Qualitätssiegel bauliche Suizidprävention
Personenzertifizierung - QM
Personenzertifizierung - SCC
QEP
KPQM
qu.no


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Karlstr. 30
44575 Castrop-Rauxel

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